Q65:高次脳機能障害とはどのような原因で起こりますか？

　高次脳機能障害を生じる疾患としては、子どもでは急性脳症と脳外傷によるものが多く、低酸素性脳症、脳血管障害、脳腫瘍などが続きます。急性脳症の原因は不明なことが多いですが、わかるものの中ではインフルエンザが多く、次いで突発性発疹や水痘などがあります。急性脳症による高次脳機能障害の症状では注意障害と視覚認知障害が特徴です。
　脳外傷では交通事故によるものが大半で、幼児期は歩行中の事故が多いですが、学童期になると自転車乗車中の事故が増えてきます。乳幼児期では虐待による脳外傷が少なくありません。脳外傷による高次脳機能障害の症状では記憶障害、注意障害、遂行機能障害、感情コントロール不良が特徴です。低酸素性脳症の原因は溺水が多く、乳幼児期の風呂での事故が大半です。
　次に多いのは心疾患に関連した低酸素状態で、乳幼児期には先天性心疾患が、学齢期には不整脈や心筋症があります。低酸素性脳症による高次脳機能障害の症状では注意障害と視覚認知障害が特徴です。脳血管障害の頻度は低いですが、脳出血では脳動静脈奇形破裂が多く、脳梗塞ではもやもや病、周術期のエピソード、脳外傷に伴うものなどがあります。
　脳血管障害による高次脳機能障害の症状では注意障害と失語が特徴です。脳腫瘍は腫瘍の種類によって高次脳機能障害の症状が異なります。

栗原まな（神奈川県総合リハビリテーションセンター小児科）2019年５月1日改変